На нашей
коже и слизистых оболочках обитает большое количество бактерий, вирусов,
простейших, которые при определенных условиях начинают размножаться и вызывать
те или иные заболевания. Есть среди этих обитателей и подкожные клещи, которые
способны вызывать длительно протекающее трудно поддающееся лечению кожное
заболевание. Подкожный клещ (железница, демодекс) является почти постоянным
обитателем волосяных фолликулов и сальных желез человека. Клещ имеет удлиненную
форму (длина около 0,3 мм), он проникает в кожу и обычно ничем себя не
проявляет.
Внешняя
оболочка (кутикула) клещей состоит из трех слоев: внешнего, среднего и
внутреннего. Она надежно защищает клещей от внешних воздействий. Характерной
особенностью строения кутикулы является то, что в ней отсутствуют поры,
сообщающиеся с внешней средой, из-за чего через нее с трудом проходят большие
молекулы лекарственных веществ, что крайне затрудняет лечение этого
заболевания.
На фоне ряда
предрасполагающих факторов демодекс может вызвать заболевание, которое
называется демодикозом. Предрасполагающими факторами являются: нарушение
функции сальных желез, изменение состава кожного сала, нарушение состояния
стенок кровеносных сосудов кожи, снижение иммунитета и т.д. В этих условиях
клещ начинает активно размножаться и вызывать воспалительные процессы.
В связи с
ухудшением экологических условий, увеличением числа людей со сниженным
иммунитетом и гормональными расстройствами количество больных демодикозом
постоянно увеличивается. Особенностью этого заболевания является то, что,
начавшись, оно с большим трудом поддается лечению, а после улучшения состояния
появляется вновь и вновь. Большое значение имеет наличие у таких больных любых
хронических заболеваний, которые снижают сопротивляемость организма всем
инфекциям.
Признаки
демодикоза
Высыпания
обычно располагаются на лице в виде мелких папул (возвышений на коже) и пустул
(гнойничков) на покрасневшей, воспаленной, иногда шелушащейся коже, чаще в
области отверстий волосяных фолликулов.
Демодикоз
может напоминать красные или вульгарные угри, начальные проявления системного
заболевания соединительной ткани красной волчанки. Течение заболевания
хроническое, с обострениями в весенне-летний период.
При
запущенных формах болезни наблюдаются очаговое или диффузное утолщение кожи,
наличие серозных, иногда кровянисто-гнойных корочек.
Демодикоз
часто сочетается с другими кожными заболеваниями (с розацеа, простыми угрями и
т.д.), а также с хроническими воспалительными заболеваниями глаз (например,
коньюктивитами).
Диагностика
демодикоза
Диагноз
ставится на основании появления типичных высыпаний, трудно поддающихся лечению,
и подтверждается с помощью лабораторных исследований: обнаружения большого
количества подкожных клещей в соскобе с пораженной кожи или в секрете
сально-волосяных фолликулов. В зависимости от проявлений демодикоза, материалом
для исследования служат также чешуйки, корочки, гной пустул и т.д. Чтобы анализ
был достоверным, нельзя умываться за сутки до анализа и проводить любое лечение
в течение 10 дней.
Иногда
поводится гистологическое исследование кожи (кусочка ткани из очага поражения),
при этом обнаруживается расширение кровеносных сосудов и значительное утолщение
их стенок, разрастание сальных желез и разрушение клеток фолликулов.
Лечение
демодикоза
Лечение
демодикоза начинается с назначения диеты, исключающей острые, пряные, жареные,
жирные и сладкие блюда, алкоголь и курение - все то, что может усилить
раздражение кожи. Следует избегать солнечных лучей, раздражающих погодных
факторов (ветра, снега, дождя и т.д.) и тепловых процедур (бань, саун).
Обязательно выясняют причину, способствующую возникновению заболевания, и
стараются ее устранить (например, снижение иммунитета или нарушение
гормонального фона).
Для
уничтожения клещей назначают курсами метранидазол (трихопол) или тиберал.
Применяются также лекарственные препараты, укрепляющие кровеносные сосуды, а
также физиопроцедуры, способствующие уменьшению воспаления и снятию отека
тканей (например, электрофорез с различными лекарственными препаратами).
Наружно
применяют мази с трихополом, серную мазь, эмульсию с бензил-бензоатом и другие
средства, способствующие уничтожению клещей. Улучшают состояние кожи
сосудосуживающие кремы, содержащие ромашку, ментол, мяту.
Одновременно
с лечением осуществляют обеззараживание постельного и нательного белья.
Профилактика
демодикоза заключается в устранении причин, способствующих возникновению кожных
заболеваний и снижению иммунитета.
